Was in der EU passiert: eine Zusammenfassung von Forschungs- und Rechtsentwicklungen

Aufgrund des schnellen Wachstums neuer Produkte, technologischer Entwicklungen und Marktveränderungen bewertet die Europäische Kommission den Rechtsrahmen zur Tabakkontrolle vom ersten Quartal 2022 bis zum dritten Quartal 2023. Und in Kürze wird die Europäische Kommission voraussichtlich den Vorschlag für eine neue Tabaksteuerrichtlinie vorlegen.

Heute ist Tabakkonsum das bedeutendste vermeidbare Gesundheitsrisiko und die Hauptursache für vorzeitigen Tod in der EU und verursacht jährlich fast 700.000 Todesfälle. Rund 50 % der Raucher sterben vorzeitig, im Durchschnitt 14 Jahre früher als Nichtraucher, und neun von zehn Lungenkrebsfällen könnten vorgebeugt werden.

Die Bewertung erfolgt zu einem Zeitpunkt, an dem Maßnahmen zur Eindämmung des Tabakkonsums in der EU durch den europäischen Plan zur Krebsbekämpfung erneuten Auftrieb erhalten. Der Plan sieht eine „tabakfreie Generation“ vor, in der bis 2040 weniger als 5 Prozent der Bevölkerung Tabak konsumieren werden.

Antworten auf den Call for Evidence der EU

In ihrem „Call for Evidence“ stellte die Europäische Kommission fest, dass Produktregulierung und Werbung, Verkaufsförderung und Sponsoring zwei der Hauptpfeiler der Tabakkontrollpolitik sind, zusammen mit anderen Initiativen wie Besteuerung, rauchfreien Umgebungen und Maßnahmen zur Raucherentwöhnung. Die Europäische Kommission hofft, dass die Bewertung dazu beitragen wird, zu verstehen, inwieweit der Rechtsrahmen in der Vergangenheit funktioniert hat, ob er seine Ziele erreicht hat und wie er künftige Verpflichtungen unterstützen kann.

Eine überwältigende Mehrheit der EU-Bürger, die an der Konsultation der Europäischen Kommission teilgenommen haben, unterstützt Produkte zur Reduzierung von Tabakschäden, einschließlich E-Zigaretten und Nikotinbeutel, als ein wesentliches Instrument, das Rauchern geholfen hat, mit dem Rauchen aufzuhören. Die Eingaben fordern eine „sinnvolle Regulierung“, um das Schadensminderungspotenzial nicht einzuschränken. Die Verbraucher hoben auch die Rolle der Aromen bei ihrer erfolgreichen Abkehr von traditionellen Zigaretten hervor.

Die Europäische Kommission zögert, Vorteile anzuerkennen, nicht aber das Europäische Parlament

Bisher zögerte die Europäische Kommission, die Vorteile anzuerkennen, die risikomindernde Produkte und eine Strategie zur Verringerung von Tabakschäden haben können, was die grosse Anzahl an Reaktionen erklären könnte.

Im Gegensatz dazu hat das Europäische Parlament eine offenere positive Haltung gegenüber einem Ansatz zur Reduzierung von Tabakschäden und risikoreduzierten Produkten. Das Europäische Parlament forderte die Europäische Kommission in ihrem Bericht „Beating Cancer“ auf, „die wissenschaftlichen Bewertungen der Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit E-Zigaretten, erhitzten Tabakerzeugnissen und neuartigen Tabakerzeugnissen weiterzuverfolgen, einschließlich der Bewertung der Verwendungsrisiken dieser Tabakerzeugnisse im Vergleich zum Konsum anderer Tabakerzeugnisse und die Erstellung einer Liste der in diesen Erzeugnissen enthaltenen und von diesen abgegebenen Stoffe auf europäischer Ebene; zieht in Betracht, dass E-Zigaretten es einigen Rauchern ermöglichen könnten, schrittweise mit dem Rauchen aufzuhören […].“

Die Forderung des Europäischen Parlaments sollte im Lichte des Mandats der Europäischen Kommission an den Wissenschaftlichen Ausschuss „Gesundheits- und Umweltrisiken“ (SCHEER) gesehen werden, die gesundheitlichen Auswirkungen der Verwendung von E-Zigaretten zu untersuchen.

Das SCHEER-Gutachten stellte fest, dass E-Zigaretten negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben, berücksichtigte diese Schäden jedoch im Vergleich zu Zigaretten nicht angemessen, was für Überlegungen zur öffentlichen Gesundheit von zentraler Bedeutung ist.

Neue Evidenzprüfung im Vereinigten Königreich

Unterdessen bewegt sich das ehemalige Mitgliedsland der Europäischen Union – das Vereinigte Königreich – in Richtung effektiver wissenschaftlich fundierter Strategien, um die schädlichen Auswirkungen von brennbaren Tabakprodukten zu reduzieren. Die neueste Evidenzübersicht zum Nikotinverdampfen wurde im September dieses Jahres veröffentlicht. Evidenzprüfung ist der achte in einer Reihe unabhängiger Berichte über Dampfen, die ursprünglich vom Public Health England und jetzt vom Office for Health Improvement and Disparities im Department of Health and Social Care in Auftrag gegeben wurden. Der Bericht wurde von Akademikern des King’s College London mit einer Gruppe internationaler Mitarbeiter geleitet und ist der bisher umfassendste.

Im Gegensatz zum SCHEER-Gutachten bewertet der britische Bericht auch die relativen Risiken des Dampfens im Vergleich zum Rauchen und das absolute Risiko des Dampfens im Vergleich zum Nicht-Dampfen und Rauchen.

Basierend auf den geprüften Beweisen kam man zu dem Schluss, dass Dampfen kurz- und mittelfristig nur einen kleinen Bruchteil der Risiken des Rauchens birgt. Der Bericht hebt auch hervor, dass Nachweise von Raucherentwöhnungsdiensten und der Cochrane Living Review zur Raucherentwöhnung zeigen, dass Dampfen wirksam ist, um mit dem Rauchen aufzuhören. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass diese Ergebnisse darauf hindeuten, dass Raucher ermutigt werden sollten, Vaping-Produkte zu verwenden, um mit dem Rauchen aufzuhören, oder als alternative Nikotinverabreichungsgeräte, um die Gesundheitsschäden des Tabaks zu verringern.

Da andere Nicht-Tabak-Nikotinprodukte wie Nikotinbeutel im Vereinigten Königreich auf den Markt kommen, glauben die Autoren, dass es angebracht ist, die Vorschriften für diese Produkte gleichzeitig zu überprüfen.

Unabhängige Überprüfung der rauchbedingten gesundheitlichen Unterschiede im Vereinigten Königreich

Im Februar gab die britische Regierung eine unabhängige Untersuchung der rauchbedingten gesundheitlichen Unterschiede in Auftrag. Die unabhängige Studie unter der Leitung von Javed Khan wurde im Juni veröffentlicht und die Empfehlungen an Strategien zur Schadensminderung angepasst. Die Überprüfung ergab, dass England das rauchfreie Ziel für 2030 um mindestens sieben Jahre verfehlen wird und die ärmsten Teile der Gesellschaft es ohne weitere Maßnahmen nicht vor 2044 erreichen werden. Um dieses Ziel zu erreichen, muss der Rückgang der Raucher um 40 Prozent beschleunigt werden.

Eine der wichtigsten Empfehlungen des Berichts lautet, dass die Regierung Vapes als „Austausch-zum-Stopp“-Werkzeug fördern sollte, um Menschen dabei zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören. Dieser Ansatz steht im Einklang mit schadensmindernden Strategien unter Einbeziehung alternativer Nikotinquellen wie Nikotinbeutel, die als weniger schädlich als brennbare Tabakprodukte gelten.

Das deutsche Bundesinstitut für Risikobewertung hat seine gesundheitliche Bewertung zu Nikotinbeuteln veröffentlicht

In Bezug auf Nikotinbeutel hat das deutsche Bundesinstitut für Risikobewertung, BfR, im September dieses Jahres eine gesundheitliche Bewertung zu Nikotinbeuteln veröffentlicht. Das BfR ist die wissenschaftliche Agentur der Bundesrepublik Deutschland und dem Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft unterstellt. Die Wissenschaftliche Agentur genießt hinsichtlich ihrer wissenschaftlichen Begutachtung und Forschung Unabhängigkeit.

Das BfR kommt zu dem Schluss, dass der Umstieg von Zigaretten auf Nikotinbeutel das Gesundheitsrisiko für Raucher verringern kann. Sie weisen jedoch darauf hin, dass Nikotinbeutel nicht zu einer höheren Nikotinaufnahme führen sollten als andere Produkte auf dem Markt. Sie stellen auch fest, dass die Nikotindosis von 16,6 mg pro Beutel über 20 Minuten der Nikotinkonzentration im Blut nach dem Konsum einer Zigarette entspricht.

Daher ist Pouch Patrol der Ansicht, dass 16,6 mg pro Beutel eine angemessene Grenze für einen neuen Marktstandard für Nikotinbeutel sein könnten.

Das BfR hob die schadensmindernde Wirkung von Nikotinbeuteln hervor. Sie verweisen auf eine Studie aus Schweden, die zeigt, dass Raucher, die anfangen, Snus zu konsumieren, mit größerer Wahrscheinlichkeit mit dem Rauchen aufhören. Die Agentur weist auch darauf hin, dass Schweden eine einzigartige Position in Europa einnimmt, und hebt eine Bewertung aus dem Jahr 2012 hervor, die zeigte, dass Schweden das einzige Land war, in dem Lungenkrebs nicht die Hauptursache für krebsbedingte Todesfälle bei Männern war.

Darüber hinaus stellten sie fest, dass Männer in Schweden die niedrigste Lungenkrebsrate unter 40 Ländern in Europa hatten. Die Lungenkrebssterblichkeit bei Männern liegt in Deutschland zwischen 78 % und 90 % höher als in Schweden. Es zeigt sich, dass das BfR eher für Regelungen als für ein Verbot aufgrund der Schadensreduzierungs-Eigenschaften des Produkts plädiert.

Heftige Reaktionen in Schweden, als der Vorschlag der Europäischen Kommission für eine neue Tabaksteuerrichtlinie durchsickerte

Im Dezember wurde erwartet, dass die Europäische Kommission ihre überarbeitete Tabaksteuerrichtlinie vorlegen würde, und es gibt Anzeichen dafür, dass einige der Bestimmungen risikoreduzierte Produkte in einer Weise treffen werden, die die wirtschaftlichen Anreize für einen Raucher gefährdet, auf diese Produkte umzusteigen. Aber als der Vorschlag der Europäischen Kommission durchsickerte, löste er heftige Reaktionen in Schweden aus, da er als Bedrohung für den traditionellen schwedischen Snus wahrgenommen wurde. Jetzt hat die Europäische Kommission ihn von ihrer Agenda gestrichen, und der Vorschlag wird voraussichtlich irgendwann im ersten Quartal 2023 überarbeitet und vorgelegt, wonach wahrscheinlich eine lange Verhandlung zwischen dem Ministerrat und der Europäischen Kommission erwartet wird.

Mitgliedstaaten mit einer ausgesprochenen Agenda zur Schadensminderung müssen ihre Argumente sammeln und formulieren und den Vorschlag gegebenenfalls ablehnen.